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Preguntas frecuentes: Cómo preparar a sus comunidades de migrantes, inmigrantes y trabajadores agrícolas para la distribución de vacunas

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FAQ: The COVID-19 Vaccine and Migrant, Immigrant, and Food and Farm Worker Patients

Migrant Clinicians Network, La Red de Proveedores de Servicios de Salud para Migrantes (MCN por sus siglas en inglés) continúa recibiendo preguntas de nuestra red clínica sobre cómo preparar a sus comunidades de migrantes, inmigrantes y trabajadores agrícolas para la distribución de vacunas. Si bien se ha declarado que en EE. UU. las vacunas están disponibles para todas las personas mayores de 16 años, en realidad, las vacunas contra el COVID-19 siguen siendo inaccesibles para muchos. La situación dinámica no desmiente el mantra básico: todos merecen la oportunidad de vacunarse contra el COVID-19. Alentamos a nuestros conciudadanos a que continúen defendiendo enérgicamente y en voz alta a las poblaciones más desatendidas que con frecuencia se han considerado "trabajadores esenciales" en esta pandemia y, sin embargo, permanecen entre las poblaciones que corren mayor riesgo de contraer enfermedades. 

Estas preguntas frecuentes se revisaron por última vez el 27 de abril de 2021. La información y los datos están cambiando rápidamente. Para obtener información más actualizada, visite nuestro blog: https://www.migrantclinician.org/es/community/blog.html.

 



¿Cómo hablo con mis pacientes sobre la vacuna Johnson & Johnson/Janssen (J&J)?

Si ya había pacientes renuentes a las vacunas, la pausa en esta vacuna que ocurrió en abril de 2021 puede preocupar a los pacientes aún más y aumentar su indecisión.

  • Valide las preocupaciones de los pacientes. Asegúreles que es normal tener esas preocupaciones

  • Si es necesario, actualice a los pacientes sobre la decisión de CDC y FDA de hacer una pausa y reanudar la distribución y el uso de J&J

  • Asegúrese de responder lo mejor que pueda todas sus preguntas

    • Para obtener más información sobre cómo responder preguntas comunes específicamente relativas a la pausa de la vacuna J&J, consulte: MCN Position Statement: Johnson & Johnson Pause on Vaccinations Is Indicator of Functioning of Vaccine Safety Systems (Comunicado de MCN: La pausa de las vacunas Johnson & Johnson es un indicador del funcionamiento de los sistemas de seguridad de las vacunas)

    • Para obtener más información sobre cómo responder a las preguntas comunes sobre las vacunas contra el COVID-19 en su conjunto, consulte la siguiente pregunta en ‘Preguntas frecuentes’

  • Sea honesto acerca de lo que aún se desconoce

  • Señale los beneficios de la pausa

    • Eficacia de los sistemas de salud pública y seguridad de las vacunas: “Las autoridades de salud pública pudieron rastrear entre 6.8 millones de personas vacunadas a seis que tuvieron un resultado adverso de una a tres semanas después de la vacunación, en varias partes del país; es notable que los sistemas tengan la capacidad de captar un porcentaje tan pequeño”.

    • Beneficio para los proveedores: "La pausa da tiempo a las autoridades de salud para asegurar que nuestros sistemas de salud estén listos para reconocer y tratar el problema muy poco común de coágulos de sangre que se está observando".

    • Riesgo bajo: “Esta es la única reacción adversa grave que han descubierto entre los 6.8 millones de personas que recibieron la vacuna”.

    • Disminución continua del riesgo de el COVID-19 gracias a la vacunación: “Más de 6.8 millones de personas que recibieron la vacuna Johnson & Johnson están ahora protegidas contra la muerte y las enfermedades graves por COVID-19 que ha cobrado la vida de más de medio millón de personas en Estados Unidos”.

Las mujeres migrantes requieren consideraciones específicas. Vea la pregunta siguiente.

 



¿Las mujeres migrantes se deben poner la vacuna contra COVID-19 de J&J?

MCN recomienda que las mujeres migrantes de entre 18 y 60 años eviten la vacuna J&J si hay una alternativa (Pfizer o Moderna) disponible. Esto elimina el riesgo de TTS, ya que tanto Pfizer como Moderna, como otras vacunas contra de mRNM, no comparten los mismos mecanismos de vacunación que J&J o AstraZeneca que tienen el riesgo TTS. Las mujeres migrantes, en particular, tienen serias barreras para acceder a la atención médica, como transporte, barreras lingüísticas, limitaciones laborales, lugares rurales y aislados, así como una integración limitada en sus nuevas comunidades para comprender las opciones de atención médica disponibles. Estas barreras pueden dificultar aún más el acceso a la atención de emergencia necesaria en caso de presentar TTS.

La mayoría de los casos de TTS se han visto en mujeres de entre 18 y 49 años, con un pequeño número en mujeres de entre 50 y 58 años. Y con la máxima precaución, MCN recomienda evitar la vacuna J&J para mujeres migrantes de hasta 60 años.

Si una mujer migrante prefiere la vacuna J&J o si J&J es la única vacuna disponible, asegúrese de que la paciente conozca los signos y síntomas de TTS y el periodo de tiempo típico de aparición de síntomas.

Para las mujeres de 60 años o más y para los hombres de cualquier edad, MCN recomienda ponerse la vacuna que está disponible en su área, en la primera oportunidad que tengas de hacerlo. No retrase la vacunación.

Lea más sobre estas recomendaciones sobre la Los servicios de salud para las mujeres migrantes requieren ajustar el enfoque de la vacuna contra COVID 19 de Johnson & Johnson. Acceda al folleto en inglés y español.

 


 

¿Cómo respondo las preguntas básicas de mis pacientes sobre la seguridad de las vacunas?

Es muy importante responder a esta pregunta básica fundamental de manera completa, con respeto y paciencia, y de una manera culturalmente competente. Algunos puntos a considerar:

  • Durante los ensayos clínicos, decenas de miles de estadounidenses de todas las etnias recibieron la vacuna, después de lo cual los investigadores les hicieron seguimiento durante meses para evaluar las reacciones.

  • Desde su lanzamiento, casi el 50% de la población de EE.UU., incluidos millones de trabajadores de la salud, científicos destacados, políticos y líderes comunitarios, han recibido la vacuna. Muchos de sus médicos, enfermeras y trabajadores de la salud, quienes trabajan incansablemente para brindarle atención médica, se han vacunado para protegerse a sí mismos y, a su vez, a sus comunidades, mostrando otro voto de confianza en la seguridad de las vacunas.

  • Como todas las vacunas, existe un riesgo bajo de efectos secundarios, siendo los más frecuentes sentir dolor en el lugar de la inyección, fatiga, dolor muscular o articular y dolores de cabeza que desaparecen en cuestión de días.

  • La vacuna J&J puede causar un efecto muy raro, pero grave, de trombosis del seno venoso cerebral junto con trombocitopenia. (Consulte la primera pregunta en estas ‘Preguntas frecuentes’.)

Es importante recordar que algunas de las poblaciones vulnerables que más se beneficiarían de la vacuna contra el COVID-19 son también las poblaciones que históricamente han sido maltratadas gravemente durante los ensayos de vacunas o que han sido forzadas a someterse, sin su consentimiento, a procedimientos médicos patrocinados por el estado. Los cimientos racistas de nuestros sistemas de salud pública continúan traumatizando a nuestros pacientes en la actualidad.

Recursos prácticos de MCN:

Otros recursos:

Para mayor información, lea los siguientes artículos:

La Red de Proveedores de Servicios de Salud para Migrantes tiene dos declaraciones sobre la necesidad de equidad y competencia cultural en la distribución de vacunas:
Otros artículos de interés 

 


 

¿Qué hago si un paciente está vacunado parcialmente con una vacuna que no está aprobada por la FDA en los EE.UU., como AstraZeneca o Synovax?

Algunos pacientes migrantes están llegando a los Estados Unidos vacunados parcialmente. AstraZeneca y Synovax son dos vacunas que no están disponibles en los Estados Unidos, pero que están usándose ampliamente en otros países y que requieren dos dosis. Si un paciente llega con la documentación de que se ha administrado una de las dos dosis de la vacuna, MCN recomienda:

Comenzar la serie de dos dosis de la vacuna Pfizer o Moderna para mujeres migrantes de entre 18 y 60 años, siempre y cuando estén disponibles (Obtenga aquí más información sobre por qué MCN hace esa recomendación).

Administrar una dosis de J&J si está disponible para mujeres migrantes mayores de 60 años y hombres migrantes de cualquier edad. 

Lea las recomendaciones de los CDC aquí.


 

Mi paciente preguntó acerca de los "casos de infección en vacunados". ¿Cómo respondo?

  • CDC declara: “Se esperan casos de infección en personas vacunadas”. Las vacunas COVID-19 son efectivas y una herramienta fundamental para controlar la pandemia. Sin embargo, ninguna vacuna es 100% eficaz para prevenir enfermedades. Habrá un pequeño porcentaje de personas con la vacuna completa que se puede enfermar, ser hospitalizada o morir a causa de el COVID-19”.

  • Los casos de infección en vacunados son muy raros. Hasta mediados de abril, entre los 78.5 millones de personas que habían recibido la vacuna, se registraron aproximadamente 5.800 casos de infección en vacunados, lo que equivale aproximadamente al 0,0074%. La vacuna en sí ha evitado enfermedades graves y la muerte en millones de personas en todo el mundo.

  • Existe evidencia de que la vacunación puede hacer que la enfermedad sea menos grave, en la muy rara ocurrencia de una infección en personas vacunadas.

 


 

¿Cuándo tendrán acceso a la vacuna los trabajadores agrícolas u otros trabajadores esenciales?

Miles de trabajadores agrícolas de todo el país ya han recibido su vacuna donde se les ha priorizado. En otras zonas, las vacunas siguen sin estar disponibles para los trabajadores que encuentran barreras (tecnológicas, lingüísticas, de transporte y relacionadas con el trabajo) para programar una cita y/o asistir a una cita de vacunación.

  • Los trabajadores agrícolas necesitan su apoyo continuo. Los proveedores de servicios de salud deben hacer escuchar su voz al salir en defensa de sus pacientes. Establezca conexiones, manténgase informado de cuándo van a llegar las vacunas, participe en las discusiones sobre distribución, comuníquese regularmente con la comunidad de trabajadores agrícolas en general.

  • Anime a los trabajadores esenciales a que sigan comunicándose con el centro de salud de su comunidad local y/o el departamento de salud, ya que la distribución localizada está cambiando rápidamente.

  • Organice un equipo del centro de salud para coordinar la vacunación de los trabajadores agrícolas y los otros trabajadores esenciales. Cree un plan de trabajo y un flujo de trabajo detallados para prepararse claramente para todos los aspectos de la vacunación, desde la documentación exigida hasta la confirmación de citas y la provisión de las vacunas en sí. Incluya a promotores de la comunidad. Esté preparado para problemas en la comunicación concerniente a la distribución y las interrupciones en las entregas mediante la preparación y ejecución de un plan de comunicación transparente con los trabajadores esenciales que anticipe los muchos obstáculos y contratiempos en el suministro y distribución de las vacunas. Construya planes de flexibilidad y contingencia cuando sea posible, reconociendo los cambios en las poblaciones de trabajadores agrícolas a medida que avanzan las estaciones.

 


 

Las vacunas Moderna y Pfizer-BioNTech requieren dos dosis. ¿Qué pasa si un paciente se está mudando? ¿Debe esperar hasta que la vacuna de una sola dosis vuelva a estar disponible, si es el caso, o recibir una vacuna de dos dosis en el lugar a donde se mude?

Due to ongoing limited supply, we recommend that farmworkers get vaccinated when they have the opportunity to do so.  Encourage your patient to take a photo of the vaccination card and to send that photo to a family member or trusted person, so that if the card is lost (or even the phone), there is evidence of the first dose of vaccination.
If a patient isn’t sure if they can make a second appointment, sign them up with Health Network.  Migrant Clinicians Network operates Health Network, a virtual case management system that assists migrants with ongoing health needs in finding health care at their next destination. Clinicians are strongly encouraged to enroll patients who may need to migrate before they can receive the second vaccination. After enrollment, a Health Network Associate will follow up with the patient and assist in finding a health facility in the migrant’s next location so the patient can access the correct second dose. Health Network’s services are without cost to the health facilities or patients.

Debido a la limitación continua del suministro, recomendamos que los trabajadores agrícolas se vacunen cuando tengan la oportunidad de hacerlo. Anime a su paciente a tomar una foto del carné de vacunación y a enviar esa foto a un familiar o a una persona de confianza para que, si en caso pierde el carné (o incluso el teléfono), quede constancia de la primera dosis de vacunación. Si un paciente no está seguro de poder asistir a la segunda cita, inscríbalo en la Red de salud. La Red de Proveedores de Servicios de Salud para Migrantes opera la Red de salud, un sistema virtual de gestión de casos que ayuda a migrantes con necesidades continuas de salud a encontrar atención médica en su próximo lugar de destino. Se recomienda encarecidamente a los proveedores de servicios de salud a que inscriban a los pacientes que tengan que migrar antes de que les toque recibir la segunda dosis de la vacuna. Después de la inscripción, un funcionario de la Red de salud hará un seguimiento del paciente y le ayudará a encontrar un centro de salud en su próximo destino para que pueda acceder a la segunda dosis correcta, proveniente del mismo fabricante de la primera dosis. Los servicios de la Red de salud no tienen costo para los centros de salud ni para los pacientes.

Obtenga más información sobre la Red de salud aquí:

https://www.migrantclinician.org/services/network.html

Obtenga más información sobre cómo inscribirse a la Red de salud aquí:
https://www.migrantclinician.org/services/network/enrollment-in-health-network.html 

Comuníquese con Theressa Lyons-Clampitt para obtener más información: tylons@migrantclinician.org.

 


 

¿Qué pasa con las variantes de la COVID-19? ¿Cómo afecta eso la eficacia de la vacuna?

La ciencia en torno a la vacuna y las variantes de el COVID-19 avanza rápidamente. En la actualidad, recomendamos que los trabajadores agrícolas y de alimentos reciban la vacuna cuando tengan acceso a ella. No podemos predecir si se necesitará un refuerzo, y si se llegara a necesitar un refuerzo, cuándo estará disponible, pero podemos alentar a los pacientes a obtener la mejor protección actualmente disponible a través de las vacunas que han sido aprobadas.

 


 

¿Algunas vacunas son más eficaces que otras?

Los ensayos clínicos han demostrado que todas las vacunas hasta ahora aprobadas tienen una prevención notable de la muerte y la enfermedad grave por COVID-19, el signo de una vacuna altamente eficaz. Algunas personas vacunadas pueden contraer el COVID-19, aunque con menor gravedad. Las tres vacunas aprobadas varían ligeramente en sus tasas de eficacia. Millones de personas han recibido la vacuna contra el COVID-19, evitando un número desconocido de muertes. En la actualidad, una muerte (por coágulos de sangre que pueden estar relacionados con la administración de la vacuna Johnson & Johnson) ha sido atribuida a la provisión de la vacuna. En general, debido al muy bajo número de muertes y millones de dosis administradas, las vacunas han demostrado ser efectivas y seguras. En consecuencia, recomendamos encarecidamente a los pacientes que no se demoren en recibir una vacuna si tienen la oportunidad de obtenerla, independientemente del fabricante. Obtenga más información sobre la vacuna Johnson & Johnson, en inglés y español, aquí, y sobre la reciente pausa de la vacuna Johnson & Johnson, en inglés y español, aquí.

 



¿Qué le digo a un paciente sobre el uso de la mascarilla y la distancia después de la vacunación? 

Es muy importante que las personas vacunadas sigan usando mascarillas y mantengan la distancia física en público. Las recomendaciones de CDC para personas completamente vacunadas señala que es de bajo riesgo que las personas completamente vacunadas se reúnan, como miembros de la familia, sin mascarillas ni distancia física. Sin embargo, los vacunados deberán seguir las precauciones de distanciamiento, mascarilla, higiene y ventilación cuando estén con personas no vacunadas, para la protección de las no vacunadas. 

Según CDC, las vacunas contra el COVID -19 previenen la enfermedad, pero es posible que no prevengan la infección; aún no lo sabemos porque aún no tenemos suficiente información. Vacunarse contra el COVID-19 ayudará a evitar que su paciente se enferme gravemente, necesite hospitalización o muera de COVID-19, como indican los estudios. Pero todavía no tenemos la ciencia para comprender qué tan efectivas pueden ser las vacunas para prevenir la propagación del virus entre las personas. 

 



¿Qué pacientes deberían preocuparme especialmente?

Los pacientes migrantes encuentran numerosas y superpuestas barreras para acceder a la atención médica. Como resultado de esas barreras, algunos migrantes experimentan problemas de salud continuos que no son tratados. Algunos de estos problemas de salud, como el asma y la diabetes, aumentan el riesgo de que los pacientes padezcan una enfermedad grave si se infectan con el virus de el COVID-19. De hecho, los proveedores de servicios de salud de nuestra red han encontrado los resultados de la diabetes no tratada en el hospital. “Si tengo una persona joven aparentemente sana en la UCI con COVID-19, la mayoría de las veces es porque tiene un problema subyacente que no ha sido tratado, como la diabetes no controlada. La A1c de un paciente era 13, y tuve que decirle: 'No solo está luchando contra el COVID-19. Usted tiene diabetes'”, dijo Laszlo Madaras, MD, MPH, director médico de MCN. 

Más que nunca, los trabajadores de extensión, los trabajadores de salud comunitaria y otros proveedores de servicios de salud que trabajan en estrecha colaboración con las comunidades de inmigrantes y migrantes deben acercarse a los miembros de la comunidad que podrían no ser atendidos y asegurarse de que se cubran sus necesidades de salud subyacentes.

Lea más sobre el vínculo entre la diabetes y la infección grave por COVID-19 en estas preguntas frecuentes de la Asociación Estadounidense de la Diabetes.

Utilice el cómic en español de bajo nivel de alfabetización de MCN, disponible para imprimir y descargar: Mi salud es mi tesoro.

 



¿Qué pasa si un paciente que ha recibido ambas dosis de la vacuna contra el COVID-19 ha estado expuesto al virus? ¿Se requiere cuarentena?

Según CDC, los pacientes que han recibido ambas dosis de la vacuna contra el COVID-19 NO están obligados a ponerse en cuarentena si han estado expuestos a alguien con COVID-19.




¿Qué pasa si un paciente que ha recibido una inyección de Pfizer o Moderna (y por lo tanto está solo parcialmente vacunado) ha contraído el COVID-19?

Los pacientes que se enferman después de su primera dosis de la vacuna deben seguir todas las precauciones que los que no tienen ninguna vacuna: hacerse la prueba y aislarse mientras esperan los resultados. Después de recuperarse de el COVID-19, los pacientes deben discutir con su médico el momento de la introducción de la segunda dosis. Una segunda dosis antes de los 90 días después de la infección puede producir un aumento de los efectos secundarios, en comparación con la gravedad de los efectos secundarios en aquellos que no contrajeron el COVID-19 después de la primera vacuna.

 


 

Si un paciente ha tenido COVID-19, ¿todavía necesita vacunarse? 

CDC señala que los pacientes que han tenido COVID-19 (y por lo tanto tienen anticuerpos) deben esperar 90 días desde el final de su infección antes de recibir una vacuna contra el COVID-19. Lea más al respecto en este artículo de la revista Health

CDC recomiendan que después de esos 90 días, el paciente que se ha recuperado de el COVID-19 debe recibir todas las dosis de la vacuna, es decir, dos inyecciones de Moderna o Pfizer, o una inyección de J&J cuando esté nuevamente disponible. 



 

¿Qué hago si mi paciente ha perdido la cartilla de vacunación?

Los pacientes que dicen que ya han recibido una vacuna, pero que no tienen pruebas, pueden necesitar ayuda para comunicarse con el centro de vacunación al que acudieron para verificar su estado de vacunación; los trabajadores sociales y los trabajadores de extensión pueden ayudar en estos casos. Si el paciente ha migrado desde que se vacunó, averigüe los detalles que el paciente recuerde (ubicación, fecha y hora, tipo de vacunación) y comuníquese con el sitio de vacunación. Cada lugar tiene un proceso diferente en cuanto al registro y entrega de informes de vacunas al departamento de salud local. Todos los estados tienen un archivo de vacunación que contiene registros de todas las vacunas proporcionadas en el estado. Dependiendo del lugar, es posible que la información del paciente ya esté registrada en el estado. Los sistemas de información sobre inmunizaciones de CDC brindan información de contacto para cada estado aquí.



 

¿Debería una paciente hacerse una mamografía después de recibir la vacuna COVID-19?

Se recomienda esperar al menos dos semanas después de la administración de la vacuna contra el COVID-19 antes de recibir una mamografía u otro examen de diagnóstico por imágenes. Esto se debe a que las vacunas contra el COVID-19 pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos, lo que puede interpretarse como cáncer en tales exámenes por imágenes. Conozca más aquí. Como precaución, si la paciente no está migrando y puede retrasar el examen por imágenes, los proveedores de servicios de salud pueden recomendar que la paciente espere de seis a diez semanas después de la segunda dosis de la vacuna contra el COVID-19. Si una paciente necesita mudarse antes de que finalice ese período de seis a diez semanas, los proveedores de servicios de salud pueden inscribir a la paciente en la Red de salud y se le puede dar orientación sobre el nuevo sistema de salud de su lugar de destino para programar una mamografía u otros exámenes de diagnóstico con imágenes. 

 



¿Qué hago si mi paciente o la comunidad de mi paciente encuentra información errónea sobre la vacuna?

Los pacientes están preocupados por la seguridad de la vacuna y circula mucha información errónea. Ayude al paciente a comprender la seguridad de la vacuna y cómo deconstruir los mensajes de salud contradictorios o confusos que desinforman, a través de nuestra guía interactiva, "Deconstruyendo la información errónea de salud," en inglés.

 


 

¿Cómo puedo ayudar a mis compañeros proveedores de servicios de salud a estar informados?

Queda claro que los proveedores de servicios de salud siguen preocupados por la seguridad de las vacunas contra el COVID-19, no solo la comunidad en general. Teniendo en cuenta la velocidad de su desarrollo y los limitados esfuerzos de comunicación, es comprensible que haya dudas. Miles de proveedores de servicios de salud, muchos dentro de nuestra red, han compartido en las redes sociales sus selfies de vacunación contra el COVID-19, muchos con notas sobre su alegría de tener la oportunidad de vacunarse. Este mensaje es importante tanto para los colegas proveedores de servicios de salud como para la comunidad en general. Compartir recursos enfocados en los proveedores de servicios de salud para informar mejor a los colegas también puede ayudar a mitigar las preocupaciones:

 


 

¿Cómo puedo realizar un seguimiento del proceso de vacunación en mi región?

Se están desarrollando paneles sobre la vacunación. Los recursos varían en cada comunidad. Estos son algunos de los primeros recursos nacionales que se publicaron:

Recursos

Johns Hopkins proporciona un panel de control sobre vacunas: https://coronavirus.jhu.edu/vaccines

MCN es parte de una nueva iniciativa, Resilient American Communities (comunidades estadounidenses resilientes), que recién está despegando y será un recurso a considerar:  https://resilientamericancommunities.org/

 


 

Otros recursos

MCN tendrá próximamente seminarios en línea específicamente sobre vacunas de el COVID-19. Mire nuestra página ‘Próximos seminarios web’ para inscribirse cuando se anuncien nuevos seminarios: https://www.migrantclinician.org/trainings.html 

 


Este documento fue creado en asociación con el Centro Nacional de Recursos para Refugiados, Inmigrantes y Migrantes (NRC-RIM, por sus siglas en inglés), y financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos para apoyar a los departamentos de salud estatales y locales que trabajan con comunidades de refugiados, inmigrantes y migrantes que han sido afectadas de manera desproporcionada por la COVID-19. Obtenga más información en nrcrim.umn.edu.

 

 

 

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